Obrazac za prigovor

Obrazac za pisani prigovor potrošača

Sukladno članku 10. Zakona o zaštiti potrošača, ispunite ovaj obrazac ako imate prigovor na pruženu uslugu, postupak trgovca ili druge aspekte poslovanja internet trgovine.

Primalac (Prodavatelj):

Prima Refil, vl. Damir Veršec

dr. Mije Pupeka 23, 33000 Virovitica

E-mail: [email protected]

1. Podaci o podnositelju prigovora

Ime i prezime potrošača:

Adresa stanovanja (Ulica, broj, poštanski broj i mjesto):

Broj telefona / mobitela:

E-mail adresa (za dostavu odgovora):

2. Podaci o poslovnom odnosu

Broj računa, ponude ili narudžbe:

Datum nastanka događaja / kupnje:

Opis prigovora (detaljno obrazloženje nezadovoljstva uslugom ili postupkom):

Prijedlog rješenja / Zahtjev kupca:

* Prodavatelj se obvezuje potvrditi primitak prigovora te na isti odgovoriti u pisanom obliku u zakonskom roku od 15 dana od dana zaprimanja.

Mjesto i datum

Potpis potrošača
(ako se šalje tiskano poštom)